(一)藥物治療用交感神經(jīng)阻滯劑及其他血管擴張劑，以解除血管痙攣，降低周圍血管對寒冷刺激的反應?？蛇x用：1.鈣離子拮抗劑：目前為首選藥物，硝苯地平是本病治療的金標準，具有擴張周圍血管、抗血小板和白細胞作用，口服20mg，每日3次;②或用尼莫地平，口服40mg，每日3次，連用2周。2.血管擴張劑：①鹽酸妥拉蘇林口服開始每次25-50mg，3次/d;②煙酸口服100～200mg，每日3次，或靜脈滴注;③二氫麥角堿，1mg，每日1-3次。④ 3.前列腺素：①PGE1或PGI2，劑量為每分鐘6～10ng/kg持續(xù)靜滴數(shù)小時～3日。②伊洛前列素(iloprost)：為PGI2的同類藥，劑量為每分鐘0.5～2ng/kg，靜滴數(shù)小時。③米索前列素(misoprost)：為PGE1的同類藥，口服劑量為0.2mg，每日3～4次。(二)血漿交換療法可降低血漿粘滯度。每日抽去血液500ml，或1～2次抽去350～1000ml，去除量1L以內(nèi)可用人造血漿2～2.5L代替，去除量更大時必須用新鮮血漿或白蛋白等滲溶液。每周1次，共5次，療效至少可維持6周。如用血細胞分離器進行時可僅僅去除血漿，保留血細胞，療效更佳。(三)肢體負壓治療患者取坐位，將患肢置入負壓艙內(nèi)。治療壓力為上肢-8.6～-13.3kPa，一般為-10.6kPa;下肢-10.6～-17.3kPa，一般為-13.3kPa。每日1次，每次10～15min，10～20次為一個療程，平均治療14次。治療原理為負壓使下肢體血管擴張，克服了血管平滑肌的收縮，動脈出現(xiàn)持續(xù)擴張。(四)手術治療 1.指征①病程>3年;②癥狀嚴重，影響工作和生活;③足量療程的藥物治療無效;④免疫學檢查無異常發(fā)現(xiàn)。2.方法①交感神經(jīng)切除術。上肢病變可考慮施行上胸交感神經(jīng)切除術;下肢病變可施行腰交感神經(jīng)切除術。療效約可維持2～5年。②掌和指動脈周圍微交感神經(jīng)切除術。(五)誘導血管擴張療法患者全身暴露在0℃的寒冷環(huán)境中，而雙手浸泡在43℃的熱水中，每次治療10分鐘。冷試驗結果表明，治療后肢端溫度平均升高2.2℃。其機制為通過條件反射，使患者再次暴露于寒冷環(huán)境中，肢端血管不再出現(xiàn)過度收縮反應。(六)生物反饋療法此法是將機體正常情況下非知覺的或難以知覺的生物信息，利用專門設備進行探查、放大，并通過記錄和顯示系統(tǒng)轉(zhuǎn)變成信號，讓患者感覺到這些功能變化，從而使其能把自己的某些感覺與軀體功能聯(lián)系起來，并在某種程度上調(diào)節(jié)這些功能。方法：①用連接燈光指示系統(tǒng)的溫度儀，每15秒測定一次皮溫。當皮溫上升或穩(wěn)定時，指示系統(tǒng)發(fā)光，而皮溫下降時不發(fā)光。這樣患者就接受了這一反映皮溫的視覺刺激。②自我控制訓練，訓練時通過錄音告訴患者深呼吸、放松、然后回想愉快溫暖的經(jīng)歷，如沐浴著溫暖
暗1237 回答：2019-09-05 20:40:48
雷諾氏綜合征并不是一種疾病而且身體異常出現(xiàn)的一種癥狀，這種癥狀常發(fā)生在患者的手指和腳趾，在臨床上這種癥狀可以分為特異性和繼發(fā)性的，它們出現(xiàn)的原因是不同的。特異性雷諾氏綜合征是寒冷、精神因素、遺傳因素引起的，而對于繼發(fā)性的雷諾氏綜合征多是疾病引起的，比如說硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性肺動脈高壓等，建議你及時去正規(guī)的醫(yī)院檢查，然后再對癥治療。
執(zhí)筆丷繪流年初夏
回答：2019-09-05 19:26:00
病情分析：
雷諾綜合征是指肢端動脈陣發(fā)性痙攣.常于寒冷刺激或情緒激動等因素影響下發(fā)病,表現(xiàn)為肢端皮膚顏色間歇性蒼白,紫紺和潮紅的改變.一般以上肢較重,偶見于下肢.
指導意見：
體針
(一)取穴
主穴：分2組.1,缺盆；2,照海,三陰交.
配穴：分2組.1,手三里,內(nèi)關,小海,十宣；2,環(huán)跳,陽陵泉,足十宣.
足十宣穴位置：兩足十趾尖端,距趾甲0.1寸處.
(二)治法
主穴與配穴之第1組用于上肢病變,其中拇食指病重者加手三里,中指重者加內(nèi)關,無名指,小指重者加小海.主穴與配穴之第2組用于下肢病變.主穴每次必取,配穴據(jù)癥酌取.缺盆穴,用1寸毫針直刺,得氣后作小幅度雀啄法提插,不留針,此穴要注意進針方向及深度,以免引起氣胸.手足十宣穴,用消毒三棱針點刺出血.余穴深刺,反復提插探尋,使針感放射至手指尖或足趾尖.留針30分鐘.每日1次,18次為一療程,療程間隔1周.
(三)療效評價
療效判別標準.痊愈：臨床癥狀消失,1年內(nèi)未發(fā)；顯效：冬季遇寒而少有復發(fā)(趾或指變色和疼痛).
共治31例,痊愈21例(67.8％),顯效10例(32.2％),其總有效率為100％[5].
針灸(之一)
(一)取穴
主穴：分2組.1,尺澤,合谷；2,足三里,三陰交.
配穴：氣海,關元.
(二)治法
主穴針剌,1組用于上肢,2組用于下組.尺澤,三陰交施先瀉后補法.合谷,足三里施燒山火手法,具體操作如下：右手持1.5～2寸毫針,左手食指緊按穴區(qū),針剌至得氣后,一次插入所需深度.拇指向前反復捻轉(zhuǎn)至針下沉緊,連續(xù)慢提重插,倘熱生,出針,急閉其穴.會感遲鈍者可配合震刮術.有熱感后,針尖朝向病變處,反復探尋,促使針感放散至病所.以上四穴均不留針.出針后,配穴用艾條溫和灸30分鐘.每是1次,10次為一療程.
療效評價；共治33例,結果痊愈19例,顯效12例,有效2例.有效率為100％[7].
相思入骨1
回答：2019-09-05 19:06:28
(一)激發(fā)試驗：①冷水試驗：將指(趾)浸于4℃左右的冷水中1分鐘，可誘發(fā)上述典型發(fā)作。②握拳試驗：兩手握拳1分半鐘后，在彎曲狀態(tài)下松開手指，也可出現(xiàn)上述變化。③將手浸泡在10～15℃水中，全身暴露于寒冷的環(huán)境中更易激起發(fā)作。(二)指動脈壓力測定：用光電容積描記法測定指動脈壓力同指動脈造影一樣精確。如指動脈壓低于肱動脈壓>5.33kPa(40mmHg)，則指示為梗阻型。(三)指溫與指動脈壓關系測定：正常時，隨著溫度降低只有輕度指動脈壓下降;痙攣型，當溫度降到觸發(fā)溫度時指動脈壓突然下降;梗阻型，指動脈壓也隨溫度下降而逐漸降低，但在常溫時指動脈壓則明顯低于正常。(四)指溫恢復時間測定：用光電容積描記法測定。浸冰水20s后，指溫恢復正常的平均時間為5～10min，而本征患者常延長至20min以上。(五)指動脈造影和低溫(浸冰水后)指動脈造影：此法除能明確診斷外，還能鑒別肢端動脈是否存在器質(zhì)性改變。此法特別適用于有缺血性潰瘍者。(六)其他：血液抗核抗體、類風濕因子、免疫球蛋白電泳、補體、抗DNA抗體、冷球蛋白以及Coombs試驗檢查;測定上肢神經(jīng)傳導速度有助于發(fā)現(xiàn)腕管綜合征;手部X線檢查有助于發(fā)現(xiàn)類風濕性關節(jié)炎和手指鈣化癥。
nbyefeng
回答：2019-09-05 18:41:08
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